Innanzitutto si è resa esecutiva (dopo 13 anni!!) la sua prima sospensione di due mesi voluta dalla CAO di Cuneo per l’attività pubblicitaria che svolgevamo nel 2011, quando avevamo appena aperto la Clinica a Cuneo.

Due giovani sconosciuti erano arrivati prepotentemente ad aprire una mega struttura moderna in una città dove mai nessuno aveva osato (o magari semplicemente voluto) alzare troppo la testa e, nella mia personalissima interpretazione, qualcuno doveva fargli abbassare la cresta.

Da lì è cominciata la guerra, a suon di sospensioni, segnalazioni e denunce che ormai da più di 13 anni ci vede opposti alla nostra CAO di riferimento.

Fatto sta che intorno al 20 di marzo arriva in Clinica la PEC che intima a Stefano di sospendere la sua attività lavorativa per due lunghi mesi… a partire dalla settimana successiva!

A nulla sono valse le richieste di concedere un preavviso leggermente più lungo così da avere modo di gestire le riabilitazioni complesse che stava portando avanti.

“Chi se ne fotte dei pazienti e delle loro terapie, finalmente ci siamo riusciti e ora la devono pagare più cara possibile”… questo è quanto la mia immaginazione, sicuramente di parte, ha messo in bocca al presidente quando ha ricevuto la richiesta dal nostro avvocato.

Per cui nessuna deroga, sospensione confermata per la settimana successiva.

Ed ecco che nei mesi di aprile e maggio dell’anno appena terminato Stefano, direttore sanitario e secondo principale “fatturatore” della Clinica è stato privato dell’autorizzazione ad esercitare la professione.

Inutile dire che durante il primo giorno di sospensione la segreteria è stata “invasa” da 10 carabinieri del NAS accompagnati dal presidente della commissione di vigilanza ASL, speranzosi di trovare Stefano con le mani in bocca, seguiti, a distanza di qualche settimana, da 15 finanzieri che, dopo aver interrogato tutto il personale, si sono installati negli uffici della nostra amministrazione per mesi.

Per cui sì, di limoni la vita quest’anno ce ne ha dati, ma erano limoni marci e merdosi, per cui una limonata non si poteva proprio fare. Avrebbe significato accusare il colpo da parte di chi lo aveva ordito per anni, dandogli una soddisfazione che non eravamo per nulla disposti a concedere.

Per cui abbiamo deciso di reagire a queste situazioni sfavorevoli sfanculando la cattiva sorte e cercando comunque di dare il massimo. Devo dire che Stefano è riuscito a mettere in campo un grandissimo entusiasmo e, lavorando 7 giorni su 7 al computer, è riuscito a svolgere un titanico lavoro di analisi di quasi 30 mila cartelle cliniche che ci ha consentito di recuperare decine di migliaia di euro riattivando pazienti persi, di stilare nuovi protocolli di richiamo e mettere un ordine impeccabile nella la situazione dei pazienti curati negli ultimi 20 anni.

Dalla mia parte ho cercato di spingere sull’acceleratore per compensare l’ovvia perdita di produzione e fatturato causata dai suoi due mesi di inattività clinica.

Non ho dubbi nell’affermare che tutto sia stato reso abbastanza semplice dalla struttura organizzata e ridondante della nostra Clinica. Ho sempre creduto fermamente che uno studio grande ed organizzato sia più resiliente di un piccolo studio che gira intorno alla figura del dentista e l’esperienza di quest’anno ne è stata la dimostrazione. Le persone alle quali abbiamo affidato responsabilità e competenze negli anni si sono dimostrate risorse impagabili nel supportarci sia nelle fasi di crisi sia in quelle di risposta attiva alle crisi stesse.

Lo stress è stato prossimo allo zero e il fatturato annuale del nostro gruppo si è attestato su 9.514.602,4 euro con una crescita rispetto al 2023 dell’11,60%!

Nello specifico la Clinica principale è cresciuta del 2,44%, nonostante tutta la merda che ci è piovuta addosso, e particolare soddisfazione mi dà sottolineare che il fatturato di ottobre è stato il più alto di sempre arrivando a quasi 900k in un singolo mese.

Lo studio di Saluzzo, nel suo primo anno di attività e senza la presenza mia e di Stefano, ha superato il milione e duecentomila euro di fatturato, con una produzione di poco inferiore e, di conseguenza, perfettamente in linea con una situazione di salute aziendale.

In leggero calo è stato invece il fatturato dello studio di Mondovì per una scelta manageriale sbagliata attuata dopo l’estate (a giugno infatti registravamo un +5,2% rispetto al 2023)  alla quale stiamo già ponendo rimedio e della quale, magari, parleremo in un articolo specifico appena testata la soluzione.

“BASTA!!!” sento che sta urlando qualcuno, “non è il fatturato ma l’UTILE che conta”.

Sempre la solita cantilena del cazzo di chi non capisce nulla di gestione aziendale!

Non ti parlerò dell’utile da bilancio che supererà sicuramente il milione e potrai verificare a breve essendo un dato pubblico. Infatti, sappiamo entrambi che quello che ci interessa sono i soldini che ci restano sul conto personale alla fine dell’anno. Parliamo di questo allora.

L’arrivo della spettacolare norma sul Concordato Preventivo Biennale (al quale incredibilmente ha aderito solo la metà dei colleghi) ha messo la ciliegina sulla torta ad un anno di ottimi risultati. Il CPB è stato accettato da me, Stefano e dalla società che gestisce i nuovi studi (che l’anno scorso era in perdita essendo stato il primo anno di attività).

Quest’anno personalmente ho superato la cifra concordata di varie centinaia di milaeuro e punto a fare ancora meglio l’anno prossimo. Centinaia di migliaia di euro incassati in maniera totalmente legale e totalmente esentasse. Altro che pacchettini di nero che devi nascondere in cantina e non sai come spendere!! Finalmente lo Stato (che ne avesse o no l’intenzione) premia chi produce di più concedendo la detassazione dei redditi extra soglia.

So che molti non saranno d’accordo con questa visione, ma su questo blog sono io a scrivere e non loro per cui…

Ora iniziamo il nuovo anno con molto  entusiasmo e nuove idee in testa che testeremo e racconteremo nell’ultima edizione live di DA ZERO ALL’IMPERO a settembre 2025… Non mi dire che non ti sei ancora iscritto?!

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Che sia per tutti un anno pieno di entusiasmo e produttività!

Federico

L'articolo “SE LA VITA TI DA’ LIMONI FAI UN SUCCO DI PERA E LASCIA TUTTI A BOCCA APERTA” BREVE BILANCIO DELL’ANNO TRASCORSO sembra essere il primo su Formazione odontoiatrica.

Per come la vedo io, sarebbe come se un’impresa costruttrice costruisse case senza avere la minima idea di come si rasano e si dipingono i muri o di come si mettono le piastrelle.

Te lo immagini? Ogni casa residenziale sembrerebbe un capannone industriale con il cemento a vista o peggio una cantina con i mattoni visibili e il cemento che sborda tra uno e l’altro.

Per carità, ci si potrebbe dormire e mangiare, ma oggi gli standard sono ben diversi. Diciamo che il mercato immobiliare richiede qualcosina in più. L’asticella si è alzata.

Ed è così anche nell’implantologia. Ancora oggi purtroppo escono cose di questo tipo:

E non ci si deve stupire se poi c’è la migrazione dei pazienti che abbandonano lo studio o il fiorire di richieste di risarcimento.

Visto che credo fermamente nell’importanza che ha la gestione dei concetti mucogengivali in implantologia dedico a questo una buona parte del mio corso di chirurgia avanzata. Ma essendo un corso intensivo di implantologia avanzata non ho il tempo di dedicarmi ai concetti di base.

Ecco quindi che ti voglio regalare qualche lezione video in modo che quando verrai al corso potrai capire da subito i concetti avanzati e metterli immediatamente in pratica.

Partiamo dai principi di un intervento che, anche se sembra non avere nulla a che fare con l’implantologia, non puoi non conoscere: la tecnica chirurgica del lembo spostato coronalmente.

Per ora vediamola schematizzata, nel prossimo video ripercorreremo gli stessi concetti in un caso reale.

A presto

L'articolo (Video lezione gratuita) L’HANDICAP CHE POTREBBE IMPEDIRTI DI ESSERE UN OTTIMO IMPLANTOLOGO sembra essere il primo su Formazione odontoiatrica.

Molti ancora pensano che questo tipo di riabilitazione sia difficile da fare o addirittura che si rompa, tanto che molti clinici non la prendono in considerazione e molti tecnici si rifiutano di farla.

Sono in realtà informazioni false che derivano semplicemente dalla non conoscenza dei protocolli più aggiornati che oggi consentono di giungere ad un risultato predicibile e ottimale con un flusso totalmente digitale.

Questo significa grandissima semplicità esecutiva per noi clinici e grande controllo e buona delegabilità per gli odontotecnici.

Siamo convinti che oggi questa sia in assoluto la riabilitazione migliore per le edentulie totali che sposa, semplicità di esecuzione, predicibilità dei risultati, ottimo rapporto qualità prezzo, una durevolezza nel tempo che mai avevamo avuto prima con altri materiali e risultati estetici ottimali sotto tutti gli aspetti.

Ora ti lasci al video.

Se non sei d’accordo su alcuni aspetti ( e molti non lo saranno) aspetto i tuoi commenti per discuterne.

A presto!!

L'articolo (VIDEO) I VANTAGGI DELLA TORONTO IN ZIRCONIA MONOLITICA… O meglio: perché è attualmente la protesi migliore del mondo. sembra essere il primo su Formazione odontoiatrica.

Questo problema si chiama perimplantite. Una vota si mettevano pochi impianti, il tutto veniva fatto in modo molto attento, su pazienti selezionati. Oggi invece gli impianti non si negano a nessuno, li mettono tutti, comprando quelli che costano meno e si fa a gara a chi li fa con il setting meno sterile possibile per dimostrare che si è fighi e funziona lo stesso. Poi sopra ci si mettono le cose più improbabili… guarda qui cosa mi capita di svitare da impianti messi da colleghi pochi mesi fa

Ed ovviamente non si fa alcuna preparazione parodontale perché il paziente ha pochi soldi ed “è già tanto se riesce a pagarmi la vite!”.

Tutto questo porta a percentuali di perimplantite che a 5 anni superano abbondantemente il 10%.

La perimplantite poi spesso non è sintomatica quindi il paziente non si accorge di nulla e visto che (per quanto sia sicuro che per te e me non è così) la maggior parte dei colleghi non impone ai pazienti controlli periodici e non fa lastre e sondaggi regolari sugli impianti….

Bam! La perimplantite va avanti e distrugge l’osso basale in un modo che in passato non eravamo abituati a vedere, causando difetti ossei verticali che impediscono poi di rimettere dei nuovi impianti in maniera semplice.

Quindi abbiamo un gran numero di pazienti:

• Abituati agli impianti
• Che mai si sognerebbero di approfondire il concetto di protesi parziale rimovibile
• Che magari non hanno pilastri posteriori per ponti fissi
• Spesso pure parecchio incazzati con il dentista di prima che non gli ha detto nulla della perimplantite che stava peggiorando
• Più spesso ancora alquanto diffidenti
• E che non hanno né abbastanza osso né abbastanza tessuto cheratinizzato per mettere nuovi impianti

Ma c’è di più! Infatti tu dirai “anche anni fa capitava di trovare pazienti con gravi atrofie e non mi sembra che molti dentisti siano usciti dal mercato” .

Giusto, in effetti una volta si verificavano due fattori:

• Le atrofie molto gravi erano poche percentualmente e non era un grosso problema per i dentisti onesti demandarle a persone più esperte. Oggi cominciano ad interessare una parte rilevante del nostro parco pazienti.
• La gente non era informata ed era molto semplice per i dentisti disonesti raccontare al paziente che nel “suo caso PURTROPPO gli impianti NON SI POSSONO PROPRIO FARE perché la gengiva non è abbastanza forte”

Oggi, PER FORTUNA (!!!!!!!!!!!!), e questo è il secondo “problema”, l’esplosione dell’informazione e della pubblicità sanitaria soprattutto grazie al web, ha reso la popolazione molto più consapevole di quelle che sono le reali possibilità in ambito chirurgico.

E se a te passasse mai per la testa di usare la vecchia tecnica del “QUI NON SI PUO’ PROPRIO” con buona probabilità vedresti partire il paziente per altri lidi dove troverebbe un chirurgo capace di rigenerare l’osso in verticale e di mettergli gli impianti con successo.

Risultato:

• Perdi il paziente
• Perdi la famiglia del paziente
• Perdi tutto il tuo caro passaparola da parte di quel paziente e della sua famiglia che si sposta all’istante sul nuovo eroe della moderna implantologia che gli ha risolto il problema.

Mamma mia che scenario tragico! Ma allora qual è la soluzione??

Beh la soluzione è questa: devi imparare a rigenerare l’osso in verticale per poter trattare nel tuo studio tutti questi nuovi casi sfidanti che derivano dai danni causati dalle perimplantiti. Fidati, saranno sempre di più!

E non credere a chi ti dice che serve la manina fatata. Sono stronzate!

Servono solo i concetti giusti e la giusta preparazione. Stiamo parlando di inchiodare una membrana e allungare due lembi per chiuderceli sopra! Non di scolpire la Pietà vaticana da un blocco di marmo!

Oltre ai concetti e alla preparazione serve però un’altra cosa, che è fondamentale per iniziare:

LA FIDUCIA.

Se infatti non credi a quello che si può formare sotto una barriera non riassorbibile… beh, sarà ben difficile che tu ti metta ad investire bel tempo e bei soldini per imparare queste tecniche che “casualmente sono in mano a pochi!”.

Ecco allora il significato di questo post, farti vedere, con un pezzo di video preso da una live del mio ultimo corso di chirurgia implantare avanzata, cosa succede sotto una membrana in ptfe dopo nove mesi.

Questa è la situazione in cui mi si è presentato il caso:

Dopo la rimozione restavano solo 5 mm prima del nervo. Meno i due di sicurezza fanno 3 e, che io sappia, non ci sono impianti da 3 e anche ci fossero non li userei per trattare un pregresso fallimento!

Ora ti lascio al video, mi raccomando alza il volume, devi sentire l’audio!

A presto!

L'articolo (video)VUOI VEDERE COSA SI FORMA SOTTO UNA MEMBRANA IN PTFE? sembra essere il primo su Formazione odontoiatrica.

In quel caso abbiamo risolto il problema rigenerando in verticale volume rosa con il semplice utilizzo del tessuto connettivo.

La chirurgia e di conseguenza la soluzione del caso è stata molto semplice.

Non siamo però sempre così fortunati. A volte siamo costretti a mettere mano alle tecniche di rigenerazione ossea.

Magari tra qualche giorno ti posterò qualcosa di avanzato ma voglio procedere per gradi.

Oggi vedremo una semplice tecnica di rigenerazione orizzontale con membrana riassorbibile e una piccola complicazione: un innesto connettivale contestuale per migliorare l’outcame estetico finale.

Questa era la situazione iniziale dalla quale siamo partiti:

La radice di 1.1 era fratturata vestibolarmente con sondaggio puntiforme fino in apice. Dopo l’estrazione è residuato un discreto difetto osseo orizzontale associato al normale riassorbimento post estrattivo che mi ha portato a questa situazione di concavità esteticamente inaccettabile:

Prima del secondo tempo chirurgico eravamo in questa situazione con i volumi perfettamente ripristinati:

che ci hanno consentito di raggiungere un dignitoso risultato finale:

… soprattutto se lo guardiamo da occlusale!

Ora bando alle ciance, ti lascio al video sperando che tu possa trovare qualche spunto interessante.

#staiacasamanonsmetterediformarti  e ricorda di iscriverti alla newsletter per ricevere i nuovi articoli,

giuro che non ti romperò il cazzo con spam pubblicitari.

A presto

L'articolo [video chirurgico] DOPO IL WEBINAR DI LUNEDI’ SALIAMO UN PO’ DI COMPLESSITA': QUANDO VUOI METTERCI ANCHE UN PO’ DI OSSO. sembra essere il primo su Formazione odontoiatrica.

SE NON HAI LETTO IL PRIMO ARTICOLO CLICCA QUI

Nel video di oggi vedremo tutti i dettagli relativi all’adattamento e al posizionamento della membrana non riassorbibile e dell’innesto di osso particolato.

Noto che molti colleghi, durante i corsi o nei commenti ai miei post, focalizzano la propria curiosità su questo aspetto. Sono soprattutto interessati a quale tipo di membrana, quale tipo di chiodini, perché i chiodini e non le viti, quale parte della membrana fissare prima….

Resta purtroppo forte l’idea nella categoria che il successo di queste procedure dipenda dallo specifico materiale o dal dettaglio tecnico che quello specifico formatore ha ripetuto come un mantra in anni di corsi e congressi.

La qualità che vedi in questo video è quella che troverai al corso di IMPLANTOLOGIA AVANZATA PER IL TRATTAMENTO DEI CASI COMPLESSI che ogni anno tengo a Cuneo e che vedrà la sua prossima edizione nei giorni 17/18/19 ottobre 2024.

Mi spiace per te, ma le cose non stanno così. I segreti del successo stanno nella conoscenza di alcuni principi, che descriviamo in questi video, e nell’abilità individuale. E questa non la puoi comprare, te la devi guadagnare partendo dalla chirurgia parodontale, operando migliaia di casi e non rifiutando mai di trattare un caso (al limite se non è ancora nelle tue corde devi farti affiancare da un tutor esperto).

Dopo anni di sudore e mestiere costruirai lo skill che è indispensabile a massimizzare il successo. Quando un rappresentante ti vuole parlare dell’ultimo materiale magico, digli che non hai tempo e utilizza quella mezz’ora per operare un altro paziente.

Ora ti lascio al secondo video: vediamo come si adatta e si fissa una membrana in PTFE.

Se non vedi la preview puoi cliccare su questo link di YouTube

QUI TROVI IL TERZO E ULTIMO ARTICOLO

L'articolo [VIDEO INTEGRALE] GBR verticale in mandibola posteriore: Adattamento e posizionamento membrana sembra essere il primo su Formazione odontoiatrica.

oggi iniziamo una serie di tre video (di qualità sensazionale) che pubblicherò nelle prossime settimane per ripercorrere tutti i passaggi fondamentali di una GBR (rigenerazione ossea guidata) verticale in mandibola posteriore.

La qualità che vedi in questo video è quella che troverai al corso di IMPLANTOLOGIA AVANZATA PER IL TRATTAMENTO DEI CASI COMPLESSI che ogni anno tengo a Cuneo e che vedrà la sua prossima edizione nei giorni 17/18/19 ottobre 2024.

In questo primo video ti mostrerò l’incisione e lo scollamento del lembo.

La GBR verticale è una procedura difficile ed estremamente operatore dipendente perché ci sono un sacco di cose che possono andare male e, perchè tutto funzioni, ogni singolo passaggio deve essere eseguito alla perfezione senza mai uscire da quello che è il protocollo.

Anche la fase che vedrai oggi è estremamente importante perché un disegno scorretto del lembo o uno scollamento aggressivo che possa danneggiare i lembi, comprometterà irrimediabilmente l’esito della procedura rigenerativa.

Ora ti lascio al video e, mi raccomando, non ti perdere i prossimi!!

Se non vedi la preview puoi cliccare su questo link di YouTube

A presto!!

LEGGI IL SECONDO ARTICOLO QUI

LEGGI IL TERZO E ULTIMO ARTICOLO QUI

L'articolo [VIDEO INTEGRALE] GBR verticale in mandibola posteriore: incisione e scollamento sembra essere il primo su Formazione odontoiatrica.

Vedremo come isolare i mentonieri e sollevare il lembo in una mandibola marcatamente atrofica dove i nervi escono in cresta.

A livello anteriore la cresta è a lama di coltello il che mette a rischio l’integrità del lembo durante lo scollamento.

Come sai sono molto attento ai tempi operativi. Ho interrotto il video prima della sutura ed erano passati 28 minuti dall’inizio del taglio. Aggiungi 5 minuti di sutura e 10 di procedure protesiche e ti renderai conto di come sia possibile fare 5 di questi interventi in una mattina come regolarmente facciamo a Cuneo.

Penso sia un video molto interessante soprattutto per i meno esperti.

Se poi vuoi saperne di più sei ovviamente sempre invitato al corso

“La semplificazione nella riabilitazione full-arch”

che teniamo a Cuneo.

A presto

L'articolo [VIDEO INTEGRALE] Isolamento del mentoniero in cresta in mandibola atrofica. sembra essere il primo su Formazione odontoiatrica.

E’ comunque curioso vedere colleghi che si dilettano abbondantemente con il titanio, tirarsi indietro quando bisogna affrontare una lesione cistica, tanto che spesso i pazienti vengono ancora riferiti a strutture ospedaliere dove, non si sa perché, lesioni come queste vengono spesso ancora affrontate in anestesia generare

La mia idea è che queste lesioni debbano essere affrontate ambulatorialmente da chirurghi che hanno buona esperienza nella gestione dei tessuti molli per evitare che, a seguito di una soluzione magari efficace del problema osteolitico, residuino disastri dal punto di vista mucogengivale.

Ovviamente è fondamentale una buona diagnosi preoperatoria. La diagnosi differenziale in assoluto più rischiosa (dal punto di vista chirurgico) in un caso del genere sarebbe quella di una malformazione arterovenosa. L’approccio di una MAV di queste dimensioni in ambulatorio potrebbe mettere a serio rischio l’incolumità del paziente.

Ci sono altre lesioni, invece, (a puro scopo di esempio l’ameloblastoma) che potrebbero richiedere una resezione più radicale, di nuovo non gestibile ambulatorialmente.

La lesione in oggetto, però, aveva tutte le caratteristiche di una cisti odontogena che mi hanno spinto ad affrontarla serenamente in un setting ambulatoriale.

• Aspetto radiografico regolare

• Aspetto “espansivo” e non “invasivo”

• Localizzata all’apice di elementi necrotici

• Associata ad altre lesioni simili localizzate in corrispondenza di altri elementi necrotici

• Storia di ascessi ricorrenti

Come vedrai dal video l’approccio chirurgico è abbastanza semplice e piò essere affrontato da chiunque abbia buona esperienza in chirurgia orale.

Se fino ad oggi ti sei fatto scoraggiare magari questo video potrà darti qualche spunto per i prossimi casi.

A presto,

Federico

Se non vedi il video lo trovi qui

L'articolo [VIDEO INTEGRALE] Oggi vediamo come affrontare chirurgicamente questa lesione cistica sembra essere il primo su Formazione odontoiatrica.

Avendo urgenza di programmare un intervento di rigenerativa ossea mi ha chiesto alcuni consigli per cui ho deciso di fare un video che potesse essere un po’ utile a tutti quelli che seguono il blog.

Negli ultimi articoli abbiamo parlato più di management perché eravamo galvanizzati dall’uscita del nostro nuovo libro ma è venuto il momento di tornare alla chirurgia.

Nel video citerò questo articolo relativo al prelievo di osso dal ramo mandibolare e questo articolo relativo ai piani anatomici nel fornice superiore.

Spero possa esserti utile e mi raccomando tieni d’occhio la newsletter perché giovedì pubblicherò un video incredibile su un merdone colossale che mi è capitato da poco. Volevo tenerlo come materiale nuovo per i prossimi corsi ma non ce la faccio!! Mi sono incazzato come non mai, quindi penso che per te possa essere molto interessante da guardare per capire come gestire i mega merdoni….

Per fortuna stavo filmando anche se penso che la quantità di parolacce presenti nel video originale mi costringerà a silenziare l’audio e spiegare tutto a mente fredda.

A presto!!

L'articolo [VIDEO LEZIONE] QUALCHE CONSIGLIO PER PROGETTARE UNA GBR ORIZZONTALE sembra essere il primo su Formazione odontoiatrica.