Seconda verità: vai a lamentarti all’ordine dei medici della tua città.

Ciao e alla prossima.

……..

Aspetta!!! Aspetta!!! Sto scherzando!!!

Mi capita spesso di parlare con colleghi durante corsi o congressi e non ho potuto non notare un tratto che ne accomuna una buona parte:

LA FERMA CONVINZIONE CHE IL CALO DEI PAZIENTI NEL PROPRIO STUDIO SIA DOVUTO AL PROLIFERARE DEGLI STUDI (LE CLINICHE!!) LOW COST.

La tiritera poi è sempre simile:

“questi studi abbassano il livello della professione…”

“ …giocano in modo scorretto…”

“…fottono i pazienti…(sia nel senso che ME LI FOTTONO sia nel senso che PROPRIO LI FOTTONO)…”

“..e bla e bla e bla…”

e soprattutto: “è colpa loro se i miei pazienti sono diminuiti. Corriamo da mamma ANDI e facciamo la lotta di classe”

Lo stesso forte convincimento lo troviamo su Facebook dove gruppi di dentisti dai vari interessi si trovano concordi nella comune accusa contro LE CLINICHE LOW COST che sviliscono la SANTISSIMA PROFESSIONE ODONTOIATRICA.

Ti faccio vedere una cosa:

Questa signora ha appena finito questo lavoro da un dentista della mia zona che indovina un po’………rullo di tamburi …..tumturutumtuntum…….

NON E’ UN DENTISTA LOW COST!

So che la cosa ti sconvolgerà ma ti svelo la prima verità che ti ho promesso:

non è il low cost a svilire la professione ma

LA MANCANZA DI AGGIORNAMENTO.

Altro paziente, 24 anni.

Guarda un po’: la vedi l’imprecisione del manufatto?

Questa corona è stata fatta circa un anno fa da uno dei dentisti più blasonati della mia città. Studio nella via più chic. Assolutamente l’opposto di un low cost.

Il paziente si è rivolto a noi perché ha notato che la corona aveva dei problemi e il dentista l’ha ritoccata (cito) “circa cinquanta volte” prima di cementarla. Ti mostro anche la foto:

Dopo qualche mese l’ha bucata per ritrattare il dente e l’ha otturata.

Ti sembra che fosse il caso di lasciare in bocca questa cosa?

Che ad un anno dal confezionamento (e dal pagamento del paziente) si presenta così?

In un paziente di 24 anni?

O magari sarebbe stato meglio rifarla?

Ora analizziamo cosa hanno in comune i due pazienti che ti ho mostrato. Si tratta di un aspetto molto interessante nell’economia del mio discorso.

HANNO ENTRAMBI ABBANDONATO PER SEMPRE IL DENTISTA PRECEDENTE E SI SONO RIVOLTI ALLA NOSTRA STRUTTURA,

che indovina un po’?…..NON E’ UNO STUDIO LOW COST. Anzi si posiziona come una delle strutture odontoiatriche private con i prezzi più alti nella nostra provincia.

Cavolo, una cosa mai sentita prima! Uno studio non low cost che fa un lavoro di merda (INCREDIBILE!!!) e un paziente che abbandona il suo dentista “di fiducia”

per recarsi in una nuova struttura che (COSE FUORI DAL MONDO!!!) non è low cost.

Ora ascoltami bene, ti svelo il secondo segreto, siediti.

Gli studi low cost non c’entrano un cazzo col fatto che i “vecchi” studi si svuotano. Come non c’entra un cazzo la crisi economica.

Ti racconto una storia, si intitola:

“DA ZERO ALL’IMPERO”

Il nostro studio è stato aperto dal nulla in un appartamento di un piccolo paese di campagna nel 2006. Dal nulla vuol dire:

– nessun parente dentista

– nessuno studio precedente rilevato.

APRIRE L’ANNO DOPO LA LAUREA ED ASPETTARE CHE ENTRI QUALCUNO.

Ovviamente l’apertura è stata in versione base, due poltrone e zero dipendenti.

Tra parentesi….questi eravamo noi due all’ultimo anno di università 

E questi siamo sempre noi nel primo studietto che gestivamo da subito senza assistenti e poi, dopo qualche mese, con una assistente…

Forse ricorderai il 2007. Io me lo ricordo molto bene perché mi sono sposato. Prima di partire per il viaggio di nozze ho comprato un po’ di azioni sicure che crescevano costantemente da anni, almeno dal 2002 senza mai perdere i trend di crescita. Le ho acquistate il 4 maggio, valore 7,60 euro per azione (massimo storico!), poi mi sono sposato e sono partito per tre settimane in Australia. Quando sono tornato valevano già un euro in meno, diciamo un 13% di perdita in meno di un mese…da li è iniziato quello che tutti conosciamo:

LA GRANDE RECESSIONE!! (Alias LA CRISI ECONOMICA)

Ok, a parte la mia perdita in borsa, fortunatamente piccola dato il piccolo patrimonio investito vorrei mostrarti come è andato il nostro studio durante questo periodo. Guarda l’andamento dei fatturati.

La linea blu è il nostro fatturato, quella rossa il fatturato medio degli studi associati odontoiatrici in Italia rilevato nel 2009 (224800 euro).

Fai un paragone e ricorda la sconvolgente verità:

NON siamo uno studio low cost, NON siamo una catena in franchising.

Eppure siamo leader di settore nella nostra provincia. Semplicemente all’inizio eravamo uno studio VECCHIO ed ora siamo uno studio nuovo, ci siamo ringiovaniti col passare del tempo, o meglio:

CI SIAMO MODERNIZZATI!

Ora abbiamo 36 anni, lavoriamo su 12 riuniti, ci avvaliamo della preziosissima competenza di altri 5 odontoiatri (rigorosamente impiegati nello studio a tempo pieno), 5 igienisti ( anche loro rigorosamente impiegati nello studio a tempo pieno) e 28 dipendenti.

Forse dobbiamo tornare alla domanda iniziale e capire che è la domanda a essere sbagliata. Per avere un’attività florida, che ci consente di ottenere una solidità economica, vivere sereni, poter esprimere la nostra professionalità con eccellenza affrontando tutti gli investimenti in tecnologie che questo richiede non dobbiamo battere i low cost, dobbiamo semplicemente capire che:

IL MONDO CAMBIA, LA GENTE CAMBIA E IL MERCATO CAMBIA.

O noi anticipiamo questi cambiamenti e ci adattiamo ad essi immediatamente o siamo destinati ad essere spazzati via sempre con maggiore violenza .

Formazione Odontoiatrica nasce per darti una mano ad affrontare i profondi mutamenti del nostro tempo fornendo suggerimenti pratici sia tecnici sia manageriali che ti aiuteranno ad emergere nello sfidante mercato (lo so che questa parola non ti piace ma devi mandarla giù!) di oggi!

L'articolo BENVENUTO SU FORMAZIONE ODONTOIATRICA SCOPRI LE DUE VERITA’ CHE TI FARANNO VINCERE CONTRO I LOW COST! sembra essere il primo su Formazione odontoiatrica.

Oggi voglio calarmi proprio alla base dell’entry-level della chirurgia orale. Anzi sotto l’entry-level. Voglio fare un video per il giovane neolaureato! Quindi se hai l’ego a mille chiudi tutto e aspetta il prossimo articolo ma ricorda una cosa, è scritta nella mia palesta di Crossfit:

QUALCUNO NEL MONDO SI STA SCALDANDO COL TUO MASSIMALE!

Partiamo da un presupposto, non ne abbiamo ancora parlato e ne parleremo in modo molto approfondito in seguito, quando aprirai il tuo studio DA ZERO (che vedremo essere la migliore via in assoluto per il successo della tua professione) non dovrai in nessun modo chiamare il cinquantenne con la valigetta che mette gli impianti a marchetta! Ora non porti domande, te lo spiegherò in seguito, per ora prendilo come dogma: “VIETATO FAR METTERE IMPIANTI NEL PROPRIO STUDIO DA UN MARCHETTARO ESTERNO”. Vietato! Punto!

Considera che io ho fatto il marchettaro per anni anche se non avevo 50 anni ma ne avevo meno di trenta. Quindi so bene di cosa parlo. Vietato!

Partendo da questo presupposto tu (o qualche tuo socio) devi assolutamente imparare l’implantologia e la chirurgia orale. Magari puoi evitarti la chirugia parodontale avanzata o la grande chirurgia ricostruttiva o la chirurgia estrattiva incasinata con i denti a braccetto col canale alevolare. Ma l’implantologia “generica” la devi fare e devi farne tanta!

Quindi come ti ho detto partiamo dalla base assoluta della tecnica chirurgica:

L’ELEVAZIONE DI UN LEMBO A TUTTO SPESSORE.

Qualche anno fa lavoravo in uno studio come collaboratore e mi occupavo di gran parte dell’implantologia. Un giorno, in ritardo di quasi un’ora, ho chiesto ad una giovane collega di iniziare ad anestetizzare un paziente che doveva mettere un impianto semplicissimo in zona 3.6 e di iniziare a scollare il lembo. Poi, preso da altri appuntamenti ammetto che mi sono dimenticato della cosa?. Del resto nessuno era venuto ad avvertirmi che il campo operatorio era pronto.

Il tutto mi è tornato alla mente più di mezz’ora dopo quando, passando nel corridoio, ho visto la collega sudata che arrancava piegata sul paziente. Stava trafficando da più di 30’ e il lembo non era ancora stato scollato!!

L'articolo CONOSCI LA BASE FONDAMENTALE DELLA CHIRURGIA ORALE? COME ELEVARE (O SCOLLARE) UN LEMBO A TUTTO SPESSORE IN MODO VELOCE ED EFFICACE. sembra essere il primo su Formazione odontoiatrica.

Ti capita di avere problemi con i pagamenti da parte dei pazienti? Tu procedi con i lavori e loro ti fanno aspettare i soldi, addirittura a volte non ti pagano proprio e non si fanno più sentire…

Ti succede poi che i tuoi pazienti saltino spesso gli appuntamenti lasciandoti a guardare le pareti (beh dai oggi almeno c’è facebook da guardare mentre non si lavora!)? E che le tue riabilitazioni si dilunghino per anni senza arrivare mai ad una fine?

E ancora, ti capita di arrivare alla fine del mese con migliaia e migliaia di euro di spese che non sai bene da dove arrivano e non hai i sodi per pagare?

Bene, se hai risposto sì a una o più di queste domande ti consiglio di continuare a leggere, troverai sicuramente degli spunti interessanti perché ti svelerò tre degli errori più frequenti dei dentisti. Tre errori che se non correggi, nella realtà competitiva in cui si trova oggi la professione odontoiatrica, rischieranno concretamente di mettere a rischio il tuo studio!

Mi capita spesso di sentire colleghi che si lamentano dell’insolvenza dei propri pazienti.

In particolare ricordo molto bene uno dei colleghi per il quale ho lavorato come collaboratore all’inizio della mia carriera. Chiamiamolo, che so? L’Armando.

Nello studio dell’Armando si ripeteva sempre la stessa situazione paradossale: l’appuntamento operativo si svolgeva in un clima di grande cortesia poi quando il paziente abbandonava lo studio partivano le invettive contro di lui perchè non portava mai un acconto. E questo succedeva prima della famigerata crisi economica e prima che esplodesse il leitmotiv delle cliniche low cost.

Oggi…beh “oggi è normale, i pazienti non pagano perché c’è la crisi economica, non ci sono soldi”.

C’era poi un’altra costante nello studio dell’Armando, L’APPUNTAMENTO MANCATO. Io andavo lì alle 9:00, uscivo alle 19:30 e se andava bene vedevo tre pazienti. E capiamoci, non tre pazienti con appuntamenti da tre ore ma magari un controllo, un’otturazione e la RIcementazione di un ponte. Finito.  La sindrome della poltrona vuota. Ne hai sentito parlare? Passare le giornate a girarsi i pollici…

Poi c’era la ciliegina sulla torta. Io regolarmente non venivo pagato e quando incontravo i rappresentanti di qualche deposito dentale, magari in altri studi che frequentavo, questi mi chiedevano sempre “ma tu sai qualcosa? Perché l’Armando è indietro con i pagamenti di un bel po’ di fatture”.

E ti assicuro che non è stato l’unico studio che ho frequentato che versava in quelle condizioni.

Diciamo che sono stato segnato da queste esperienze e quando ho aperto lo studio con Stefano abbiamo cercato di capire quali fossero gli errori che portavano a quelle situazioni. Evitando gli errori forse avremmo potuto evitare i problemi che ne derivavano.

Devo ammettere che non è stato semplice andare a comprendere i bias e corregerli però ti posso dire che oggi:

• Su circa 8.500 pazienti trattati negli ultimi 5 anni le insolvenze (e per me è insolvente chi non salda il giorno esatto in cui terminano le terapie) si contano sulle dita delle nostre 4 mani e dei nostri 4 piedi. E di queste la quasi totalità, si è risolta nel’arco di poche settimane o al massimo pochi mesi. Le insolvenze che si trascinano da più di un anno le contiamo abbondantemente sulle dita di una sola mano.
• Su cinque odontoiatri che mediamente lavorano ogni giorno nella nostra struttura abbiamo in media due mancati appuntamenti al giorno. Quindi meno di uno ogni due operatori (mi riferisco ovviamente ad una situazione, la nostra, in cui le agende sono sempre completamente piene).
• I pagamenti di tutti i nostri fornitori sono impostati come RIBA che partono in automatico alla scadenza, gli stipendi dei dipendenti partono in automatico dalla banca su segnalazione del consulente del lavoro e i collaboratori vengono pagati con assoluta regolarità il 5 di ogni mese.

Nonostante la crisi economica, nonostante le cliniche low cost e nonostante il nostro studio sia stato aperto da zero meno di dieci anni fa.

Per questi motivi penso di poterti svelare tre grandi errori dei dentisti che ti faranno chiudere lo studio.

E allora let’s go!

• Non devi prendere in cura un paziente se prima non è stato accettato un preventivo di spesa  e non è stato STIPULATO un accordo SCRITTO circa le modalità di pagamento. Non devi iniziare le cure se non è stato versato un acconto almeno del 30%.Non devi continuare i trattamenti se non vengono rispettati alla lettera gli acconti.Non devi tollerare alcuna insolvenza dopo la fine delle cure, un credito esigibile per quanto di piccola entità (anche solo 100 euro) giustifica nel modo più assoluto il ricorso IMMEDIATO al recupero crediti da parte di un avvocato.

Ora non venirmi a dire le solite stronzate che se mai facessi in questo modo i pazienti non verrebbero più da te e via dicendo. Certo, ci saranno dei pazienti che non verranno più nel tuo studio e saranno proprio i cattivi pagatori. Il tuo studio si popolerà di quei pazienti onesti che vogliono curarsi al meglio e che non si sognerebbero mai di non rispettare gli accordi presi, ma che anzi pretendono chiarezza e trasparenza circa i costi e le modalità di pagamento. E ti assicuro che questi sono in assoluto la maggioranza!

• Non puoi gestire uno studio, per quanto piccolo senza un programma gestionale. Attenzione che non puoi barare! Se hai comprato un programma gestionale che ti sei fatto appioppare da qualche scaltro venditore ma poi dici “beh non lo uso proprio… proprio sempre” allora è esattamente come non usarlo.

Questa cosa non la puoi assolutamente rimandare: da domani mattina: via! Devi cambiare le cose. Compri il gestionale e lo usi in modo radicale, sistematico. Non hai alternative.               Beh in realtà l’alternativa c’è…”Cedesi studio odontoiatrico con avviamento pluriennale per cessazione attività, chiamare il numero….”

• Non devi mai e poi mai parlare con i rappresentanti (ora Frank Merenda mi ammazza!!! ?). Perché loro sono venditori e sono addestrati ad appioppare, tu invece di vendita non sai un cazzo perché nessuno all’università si è mai abbassato a palarti di marketing per cui non sai “difenderti” e loro ti appioppano cose su cose di cui non hai alcun bisogno e che vanno ad alleggerire il tuo conto alla fine del mese.

Questo non vuol dire che la tua azienda-studio non deve avere rapporti commerciali con le aziende ma che TU non li devi avere. Tu non devi occuparti di altro se non degli aspetti squisitamente tecnici delle tue branche odontoiatriche e della GESTIONE IMPRENDITORIALE DEL TUO STUDIO DENTISTICO. Sai in cosa differisce la gestione di un professionista (medico, artigiano, commerciante, avvocato…) da quella di un imprenditore?

Il professionista pensa di essere l’unico bravo a fare le cose e vuole fare tutto da solo, l’imprenditore SA IMPOSTARE LE PROCEDURE E DELEGARLE a persone più brave di lui, per limitarsi poi a controllare ogni tanto che vengano eseguite correttamente. Il professionista arranca e si stressa, l’imprenditore si arricchisce e si scialla.

Et voilà, ecco svelati i tre errori più diffusi tra i dentisti. Ripetiamoli:

• Permettere che il paziente non paghi
• Non avere un programma gestionale
• Occuparsi in prima persona di cose che vanno delegate al personale come ad esempio la gestione degli ordini, i rapporti con i rappresentanti, la gestione del rapporto economico col paziente (NON DEVI MAI PARLARE TU DI SOLDI CON UN PAZIENTE! MAI! CAPITO?! MAI!)

Se queste cagate le potevi fare vent’anni fa, oggi non te lo puoi più permettere perché il mercato è diventato troppo selettivo!

Se vuoi imparare come evitare questi ed altri errori e come diventare un Dentista 2.0 continua a seguire il blog.

A presto,

Federico

L'articolo I TRE ERRORI CHE TI FARANNO CHIUDERE I BATTENTI. SCOPRI SE IL TUO STUDIO SUPERA IL TEST sembra essere il primo su Formazione odontoiatrica.

“Il futuro vedrà a mio parere sopravvivere il low cost e l’eccellenza. Il resto verrà spazzato via. Basta decidere da che parte stare!”

Stefano S. (non è Salzano!!)

Nel mercato vige una legge immutabile che tu noi puoi non conoscere perché l’odontoiatria è un settore del mercato e non fa eccezione!

La chiameremo “la legge del Leader”. Secondo questa regola ogni settore di mercato ha un suo LEADER ed il LEADER detiene il 50% del mercato. Dopo il leader viene il secondo e questo detiene circa la metà del fatturato del LEADER, quindi il 25% del fatturato totale in quel settore. Il terzo detiene poi circa la metà del secondo. Poi…BASTA.

Resta un 10/12% della torta che viene suddiviso tra LE MIGLIAIA di piccoli inseguitori che si scannano in quell’arena dove molti muoiono e sopravvivono solo i pochi che riescono a calare il prezzo del prodotto ai minimi assoluti! Questi riducono a zero il loro margine e lavorano solo per sopravvivere.

L’esempio più ovvio, quello che si fa più spesso per esemplificare questo concetto e quello delle bibite gassate al gusto di cola. Se ti interessi di MARKETING E MANAGEMENT ODONTOIATRICO lo avrai già letto da qualche parte. Chi è il leader secondo te? E il secondo?

Beh sono certo che tu non abbia dubbi in merito. CocaCola: LEADER, Pepsi: secondo. Il primo detiene il 50% del mercato, il secondo il 25%. Ognuna delle marche di cola che vedi nei discount quale percentuale di mercato pensi che detenga? Te lo dico io:

lo 0,0000……………………………%

Ma allora come puoi fare ad inserirti in un mercato odontoiatrico già saturo e nel quale si sono già imposti i LEADER DI SETTORE.

Negli anni 80 RedBull ha deciso di entrare nel mercato delle bibite gassate. Se lo avesse fatto producendo una cola si sarebbe trovata con una quota di mercato di circa il…0,00000…………………….%.

Invece oggi è leader incontrastata di mercato. Ma non del mercato delle bevande al gusto di cola bensì degli energy drink che è un settore di mercato che semplicemente prima non esisteva.

Quindi vediamo un po’ per quale motivo CocaCola e RedBull sono leader di mercato. Perché entrambe si sono DIFFERENZIATE rispetto a ciò che c’era prima e lo hanno fatte PER PRIME!

Immagina su quale potenza economica può contare CocaCola eppure, nonostante questo, con il suo energy drink burn non è riuscita neanche a scalfire la leadership di RedBull. Semplicemente perché RedBull ha differenziato il suo settore di mercato e lo ha fatto per prima.

Allo stesso modo Pepsi a suo tempo non è riuscita a scalfire la leadership di CocaCola perchè questa era arrivata per prima. E se Pepsi è riuscita a trovarsi una nicchia di mercato è stato solo grazie ad una genialata di marketing che le ha permesso di posizionarsi come “bevanda giovane” in contrasto alla “classica CocaCola”, andando a pescare un target di mercato ben preciso.

Ecco quindi il segreto:

TI DEVI DIFFERENZIARE E DEVI FARLO PER PRIMO.

Ovviamente il mercato odontoiatrico non è quello delle bevande gassate ed è profondamente radicato al territorio poiché si basa su prestazioni professionali e non sulla vendita di prodotti esportabili. Ma il concetto è lo stesso:

•  Tu operi in una zona geografica
•  In quella zona geografica il mercato odontoiatrico è in mano ad uno o più leader di settore
•  Questi (proprio perchè sono i leader) possono permettersi di fare odontoiatria di livello MEDIO, offrire un servizio extraclinico di livello MEDIO a prezzi… MEDI
•  Questo tu non lo puoi fare! Se vuoi fare il dentista MEDIO e non sei già il LEADER DEL SETTORE ODONTOIATRICO nel tuo territorio allora sei destinato a grattare lo 0.00000…..% della torta

Quindi, o sei già il Leader (e questo amico mio lo dicono i fatturati non il tuo orgoglio personale!) oppure devi diventare il Leader di un nuovo modo di fare odontoiatria e devi farlo necessariamente per primo!

Torniamo alla frase iniziale. Non è vero che rimarranno solo gli studi low cost e gli studi di eccellenza, ma in ogni settore territoriale ci saranno:

• Un’odontoiatria low cost dominata da un leader che sarà solido economicamente
• Un’odontoiatria di eccellenza dominata da un leader che sarà solido economicamente
• Un’odontoiatria “media” dominata da un leader di settore che sarà solido e conomicamente
•  Un’odontoiatria “fast-take” dominata …….
•  Una “slow dentistry” dominata…..
•  …..
•  …..

O sei il leader di qualcosa o sei uno scimiottatore che non avrà mai successo. PUNTO. CHIUSO. FINITO.

E per essere il leader devi avere un’arma che te lo consenta. Devi avere una struttura organizzativa che ti permetta di mirare il settore che ti interessa ed entrarci con assoluta dominanza. Devi avere uno studio 2.0.

Cosa aspetti ad evolverti?!

Iscriverti al corso di management di novembre è sicuramente un ottimo modo per iniziare ?

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L'articolo IL VERO ED UNICO SEGRETO PER IL SUCCESSO. LEGGI SOLO SE SEI PRONTO A STRAVOLGERE LA TUA ATTIVITA’ sembra essere il primo su Formazione odontoiatrica.

O meglio nel tuo studio che come ti ha detto Stefano nell’articolo precedente, deve comprendere più specialisti, qualcuno deve saper eseguire un allungamento di corona clinica in 30 minuti.

E’ un intervento fondamentale per poter recuperare denti gravemente compromessi da una lesione cariosa o da una fratture che si estendono sotto gengiva. E spero di non offendere nessuno nel dire che il recupero dei denti con compromissione cariosa e in assoluto LA BASE dell’odontoiatria operativa.

Ergo: se non hai a disposizione questo intervento nel tuo studio non puoi eseguire correttamente l’odontoiatria di base e visto che, fortunatamente, la popolazione ha sempre più bisogno di odontoiatria di base di ottima qualità e sempre meno bisogno di circolaroni e dentiere, vedrai che il tuo studio comincerà a svuotarsi. E quando sarai tentato di dare la colpa alla crisi economica e alle cliniche low-cost ripensa a queste mie parole e IMPARA L’ALLUNGAMENTO DI CORONA CLINICA (o associati con un bravo parodontologo!!!).

Ora veniamo alla base: LA DIGNOSI E LA PROGRAMMAZIONE TERAPEUTICA.

Accademicamente potremmo dire: CARIE SECONDARIA A CARICO DI 1.6 PRECEDENTEMENTE RESTAURATO MEDIANTE CORONA IN METALLO CERAMICA.

Ma io nella mia testa dico “chi ha fatto quella corona avrebbe dovuto fare un allungamento di corona clinica, ma non lo sapeva o non lo voleva fare. Quindi non ha potuto gestire correttamente il margine di chiusura distale. Quindi è rimasto del tessuto cariato o non è stato effettuato un corretto sigillo marginale per cui… E’ SUCCESSO IL FATTACCIO!”

Anche se il paziente non avvertiva nessun fastidio abbiamo fatto una visita completa,                che comprende le due bite-wings posteriori e ci siamo accorti del problema. Ora però lo dobbiamo risolvere. Abbiamo tre strade:

• Fare lo stesso errore del collega precedente… magari è meglio di no. Se no poi il paziente si cerca il terzo dentista.

• Togliere il dente e mettere un impianto… possiamo discuterne ma da parodontologo preferisco di no.

• Eseguire un allungamento di corona clinica che richiede TRENTA MINUTI SCARSI(!!!) e restaurare l’elemento con in corretto controllo dei margini protesici.

Se tu hai una quarta soluzione ti prego scrivila nei commenti qua sotto.

Il riposizionamento apicale dei tessuti parodontali ci consentirà quindi di:

ESEGUIRE UN CORRETTO PRETRATTAMENTO CORONALE

ESEGUIRE UN CORRETTO RITRATTAMENTO CANALARE ISOLANDO IL CAMPO CON LA DIGA DI GOMMA

ESEGURE UN CORRETTO RESTAURO PROTESICO

“Hei hei guarda un po’ lì cosa ha combinato questo?! Una tacca sul dente dietro!!”

Beh caro amico, la fresa tra i due denti ci deve passare e se le due radici sono troppo vicine bisogna creare lo spazio per una papilla interdentale sana e non sofferente, dove poter mettere un filo retrattore (anzi due) alla presa dell’impronta. Quindi sì, lo ammetto: una tacca di qua e una tacca di là!

PS: l’allungamento di corona clinica non vuol dire aprire la papilla fresare un po’ di osso interprossimale e chiudere! Quello tecnicamente si chiama creare un difetto parodontale iatrogeno.

Ora vediamo la tecnica di questo intervento.

L'articolo LA TECNICA CHIRURGICA DELL’ ALLUNGAMENTO DI CORONA CLINICA sembra essere il primo su Formazione odontoiatrica.

Ho già parlato in precedenza dell’ allungamento di corona clinica ma te ne voglio parlare nuovamente perché è un intervento che nello studio dentistico si fa in continuazione.

Oggi  voglio farti vedere una variazione della tecnica.

Dell’università ricordo poco o nulla, certo ne conservo la preparazione di base, ma informazioni singole, ben precise, stampate in testa ne ho poche. Una di queste, però, mi risuona nella mente molto chiara. Ricordo come fosse oggi che ho inseguito il professore di endodonzia fino alle macchinette del caffè e gli ho posto la mia domanda per esserne proprio sicuro… e lui mi ha risposto:

“quando si ricostruisce un dente posteriore devitalizzato bisogna ricoprirne le cuspidi”.

Punto fermo della mia odontoiatria di base.

Lo so che se le pareti hanno un determinato spessore (mi sembra 3mm) si può non proteggere in quella zona. Ma di questo non mi metto a discutere perché non è assolutamente la mia materia.

Io sono un chirurgo e mi basta la mia informazione schematica di base:

DENTE DEVITALIZZATO>>>PROTEZIONE DELLE CUSPIDI

“Sì ma lo sappiamo tutti! Hai scritto 13 righe per dirmi una cosa ovvia che sanno tutti!”

Il problema è che nella nostra pratica quotidiana vediamo in continuazione denti posteriori trattati endodonticamente FRATTURATI.

Almeno 2 pazienti a settimana arrivano in urgenza con una frattura coronale che spesso si estende alla radice.

Non so perché, non lo so veramente, ma una miriade di colleghi continuano a devitalizzare i denti e poi farci sopra un’otturazione. LA MAGGIOR PARTE DELLE VOLTE lasciando il materiale della vecchia otturazione presente e “tappando” solo la cavità d’accesso.

Io e Stefano nelle bocche dei circa 9000 pazienti nuovi visitati negli ultimi sei anni avremo visto sì e no 30 onlay/overlay. In tutte le altre centinaia e centinaia di denti devitalizzati o CORONA (più raro) o OTTURAZIONE senza protezione delle cuspidi. Spesso con 2 o 3 materiali diversi nello stesso dente (quattro quando c’è anche il perno dentatus!!!).

Eccolo qua:

L’intarsio su 2.6 è nostro (la cura canalare no!! Non ritrattato perchè non c’era lesione…).

Guarda l’incriminato: trattato endodonticamente, posteriore, NON PROTETTO e … otturato con 3 compositi diversi. Uno mesiale, uno distale  uno per il buco della “canalizzazione”!

Cosa ti aspetti da un dente così? Io mi chiedo cosa si aspettasse il collega che lo ha fatto.

Te lo dico io cosa si aspetta:

“Io faccio sempre così è non se ne è mai rotto uno.”

In verità caro mio si rompono quasi tutti ma i pazienti da te non ci ritornano e quindi non li vedi.

Ecco cosa succede:

Frattura coronale complicata con margine di frattura sottogengivale di almeno tre millimetri.

Spesso capita che i premolari e i molari superiori si fratturino dal lato palatino. In questi casi possiamo eseguire un allungamento che si limita a quell’aspetto in modo da preservare l’estetica vestibolare pur mantenendo l’imprescindibile condizione di un’anatomia positiva della festonatura gengivale.

Eccoti un video totalmente gratuito che spiega questa tecnica.

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L'articolo LA TECNICA CHIRURGICA DELL’ ALLUNGAMENTO DI CORONA CLINICA: ATTO II sembra essere il primo su Formazione odontoiatrica.

• quando la mancanza di osso ti impedisce di mettere l’impianto e
• quando gli elementi da riabilitare hanno una forte implicazione estetica.

Unendo insieme questi due fattori vengono fuori i casi veramente difficili.

Se ci manca solo l’osso possiamo affidarci a qualche sotterfugio moderno come gli impianti corti, stretti, inclinati… tutta roba che funziona molto bene. In altri casi come nel mascellare posteriore possiamo poi usare tecniche rigenerative banali alla portata di chiunque come l’elevazione del pavimento del seno mascellare.

Ma quando ti manca l’osso e sei anche in una zona a forte valore estetico allora sono cavoli amari! O sei super sicuro di quello che stai per fare o è meglio se prendi il paziente e lo mandi da qualcun altro!

Per affrontare questi casi devi avere dei protocolli ben precisi in ogni fase del trattamento e di questo parleremo in seguito; oggi ti voglio parlare di quello che per me sta alla base di tutte le decisioni. Ti voglio parlare dei principi guida che mi indirizzano nella progettazione e nella gestione di questi casi(ni).

I PRINCIPI guidano i PROTOCOLLI e i PROTOCOLLI guidano le DECISIONI. Senza principi e senza protocolli ci troveremmo a dover ragionare per giorni su ogni singolo caso complesso rimanendo comunque poi incerti nel momento in cui decidiamo di trattarlo.

Attenzione: con questo non voglio dire che non devi pensare approfonditamente. Anzi, DEVI RIFLETTERE E STUDIARE molto bene per definire i principi e i protocolli e per aggiornarli ogni volta che ti rendi conto che qualcosa può essere migliorato. Ma poi quando sei in trincea devi sparare cazzo!! Non puoi farti le pippe mentali su ogni caso che ti si presenta davanti. I casi devono essere appunto…. casi, non casini! E se hai o avrai (magari anche grazie a qualche nostro suggerimento ?) uno studio di successo, i nuovi casi che ti si presenteranno davanti saranno decine ogni mese! Nel nostro caso sono decine ogni settimana!

E questi casi li devi chiudere con successo il più in fretta possibile, perché questo vuole la gente. GIUSTAMENTE

 1) DAI TEMPO ALLA BIOLOGIA

Essendo il primo principio è assolutamente il più importante! Oggi c’è la forte tendenza ad anticipare i tempi per ogni procedura chirurgica e in parte questo mi trova d’accordo perché spesso porta a grandi vantaggi. Pensa ad esempio alla sostituzione di un incisivo superiore perso per carie o per riassorbimento esterno…lo togli, metti l’impianto, fai qualcosa per evitare il collasso del volume gengivale, carichi subito e via. Pensa al vantaggio che questo dà al paziente rispetto all’approccio classico (oltre agli indubbi vantaggi estetici!). O ancora pensa alla tecnica all-on-4 nei casi di failing dentition. Togli…metti…e il paziente va a casa con i denti.

Ma nei casi che richiedono ricostruzioni ossee VERE questo approccio non lo puoi attuare. E il motivo è molto semplice

Devi permettere all’organismo del tuo paziente di svolgere un lavoro contro natura!

Lui vuole riassorbire e tu lo costringi a rigenerare. Quindi quello che deve avvenire lì sotto è molto complesso e delicato e perché possa funzionare deve rimanere quanto meno ben protetto da parte di tessuti che siano sani, disinfiammati e resistenti.

Ho visto decine di procedure rigenerative di colleghi fallire miseramente perché eseguite in condizioni in cui i tessuti molli non erano pronti!

Per cui se vuoi fare cose difficili ASPETTA che i tessuti del tuo paziente siano guariti!

 2) NON SCEGLIERE COMPROMESSI NELLA

     RICOSTRUZIONE DEI TESSUTI DURI

Prendere due bricioline magiche che ti ha appioppato qualche rappresentante scafato appoggiarle lì davanti all’impianto e metterci sopra un fogliettino svolazzante non è una procedura rigenerativa… è una cacata.

Se decidi di trattare un caso complesso non puoi partire da subito con un compromesso, almeno le fondamenta devi gettarle quanto più perfette possibili!

Quindi se non sei capace di ricostruire l’osso in maniera adeguata hai tre possibilità:

• lasci perdere i casi complicati,
• mandi il paziente a qualcuno che ti ricostruisce l’osso e poi fai il resto, oppure
• (ed è la soluzione che vivamente ti consiglio) impari a rigenerare l’osso in maniera adeguata.

1. Per il secondo e il terzo punto sono a tua completa disposizione! ?

 3) AUMENTA SEMPRE I TESSUTI MOLLI

I tessuti molli perimplantari devono avere due funzioni fondamentali:

• Permettere al paziente di mantenere una buona igiene.
• Fornire un’adeguata ESTETICA ROSA alla riabilitazione

Ci serviranno quindi dei tessuti che siano di buona qualità e che siano abbondanti, spessi, per poter compensare le carenze che potranno derivare dalla ricostruzione dei tessuti duri.

Quindi metti mano al bisturi e spiega al tuo paziente che il suo palato ti serve, non ne puoi fare a meno!

 4) LIBERA LA TUA PROTESI DAL GIOGO DEL

     METALLO E FIDATI DELL’ADESIONE

Ecco, se fino ad ora era andato tutto bene mi sa che qui sono riuscito a far incazzare qualcuno!

Mettiamola in questo modo.

Per milioni di anni ci si è spostati solo a piedi. Poi qualcuno ha capito che la ruota girava e il legno galleggiava, da quel momento ci si è spostati per decine di migliaia di anni con carri e navi. Meno di trecento anni fa sono arrivate le locomotive a vapore e poco più di cento anni fa il motore “a scoppio”; per quanto riguarda gli aerei, Edgar Buckingham, dell’ufficio brevetti statunitense, pubblicò nel 1923 un rapporto dove era presente dello scetticismo sulla competitività economica dei nuovi propulsori in rapporto con quelli ad elica alle basse altitudini e velocità dell’epoca: “non sembra esserci attualmente alcuna prospettiva, in questo tipo di propulsione a getto, di raggiungimento di un qualche valore pratico” .

Oggi i materiali metal-free hanno un’incidenza di complicanze paragonabile alla metallo ceramica ma in compenso consentono un’ESTETICA MOLTO SUPERIORE, e UN APPROCCIO DRAMMATICAMENTE PIU’ CONSERVATIVO SUGLI ELEMENTI DENTALI DA RESTAURARE.

NON SEMPRE FACENDO QUELLO CHE SI è SEMPRE FATTO SI VA NELLA GIUSTA DIREZIONE!!

L'articolo LE MIE QUATTRO REGOLE NELLA GESTIONE DEI CASI IMPLANTARI COMPLESSI sembra essere il primo su Formazione odontoiatrica.

Io, con il mio socio, uno studio lo gestisco da anni e con risultati che puoi verificare in alcuni nostri articoli precedenti

Vediamo se questo post ti può interessare:

-hai mai avuto un paziente che non ti vuole pagare?

– o un paziente che ti richiede compromessi di trattamento o condizioni di pagamento che non vorresti applicare ma che accetti per non perderlo?

-o una dipendente che fa un po’ quello che vuole ma che tu non puoi licenziare perché se si rivolgesse ai sindacati potrebbe tirare fuori “cose scomode”?

-o ti è mai arrivato in studio un controllo degli organismi preposti e tu hai bloccato tutto lo studio per seguire la faccenda sperando che magari “alcune cose” non venissero fuori?

C’è un elemento comune a queste situazioni che mette a dura prova la tua serenità, riduce la produttività del tuo lavoro e ti fa perdere soldi generando problemi che ogni volta vanno affrontati e risolti. Problemi che ti sottraggono  una cosa ancora più importante, forse la più importante: IL TUO TEMPO.

Questo elemento è proprio la possibilità che qualche conseguenza grave possa emergere dall’evoluzione delle situazioni che ho citato. La possibilità che un paziente, un dipendente, un organo di controllo possano minacciare la tua serenità e spingerti a scelte di compromesso per evitare che queste conseguenze possano verificarsi.

Prendiamo un esempio che mi è stato raccontato più volte. Un paziente arriva, deve fare un grosso lavoro e pretende di pagare “in nero”. Tu accetti perché altrimenti lui si rivolgerebbe a qualcun altro e tu perderesti quel lavoro importante. Questo paziente poi ti versa un acconto in contanti ma alla fine del trattamento ti dice “dottore, per i soldi, secondo me siamo a posto così, arrivederci”.

O pensiamo ad un dipendente “furbetto” che arriva sempre in ritardo, si mette spesso in mutua per futili motivi e magari parla pure male dello studio. Una condotta che potrebbe portare a provvedimenti disciplinari ed eventualmente alla cessazione del rapporto di lavoro ma che tu non puoi affrontare perché il dipendente aveva lavorato per un periodo “di prova” retribuito in nero.

Ti assicuro che ho la formula magica per risolvere insieme tutte queste situazioni.

Da anni ormai la adottiamo nella gestione del nostro studio dentistico.

Come già ti ho detto in un altro post l’insolvenza dei pazienti nel nostro studio è un fenomeno irrilevante.

Tutti i dipendenti che si sono comportati in modo scorretto verso l’azienda sono sempre stati puntualmente sanzionati (in alcuni casi allontanati).

Tutte le volte che un organo di controllo è arrivato in studio il nostro atteggiamento mentale è stato quello dello scolaro super preparato che ha quel senso di godimento quando viene chiamato alla lavagna perché potrà dimostrare quanto la sa lunga. E soprattutto MAI si sono fermate le attività cliniche ma agli incaricati del controllo è stato messo a disposizione un dipendente che potesse assisterli durante le operazioni di verifica.

Ti dicevo che ho la formula magica per ottenere tutto questo e la attuiamo ormai da molti anni. Ma non l’avevo mai teorizzata, la attuavamo senza rendercene conto. Poi un giorno guardando un film ho capito quello che stavamo facendo e perché funzionava così bene.

Ecco il segreto: GESTIRE IL PROPRIO STUDIO DENTISTICO DALLA POSIZIONE DEL FOTTITI!

Per fare questo devi realizzare due condizioni necessarie ma non sufficienti (cioè servono entrambe perché la cosa funzioni!)

• Devi avere uno studio solido economicamente
• Devi avere rigidi protocolli che ti portino ad agire in ogni ambito (gestionale, economico amministrativo) nel pieno rispetto delle leggi vigenti.

A questo punto dall’alto della tua POSIZIONE DEL FOTTITI non avrai più paura di perdere un paziente e potrai dirgli, non “FOTTITI” per carità (!!!!), ma “abbia pazienza sig Rossi ma in questo studio siamo molto attenti al rispetto della legalità e questa cosa proprio non la possiamo fare”. Non pensare che questo ti faccia perdere pazienti. Genererà anzi un azione di marketing positivo e il tuo studio si riempirà di pazienti onesti e affidabili.

O quando un paziente non ti paga potrai immediatamente ricorrere alla via legale per ottenere ciò che ti spetta. E di nuovo questo non ti farà perdere pazienti ma avrà un effetto educativo facendo in modo che i “furbetti” nel tuo studio proprio non ci mettano piede.

O quando un dipendente approfitterà in modo scorretto della sua posizione contrattuale potrai agire immediatamente per tutelare i tuoi interessi e quelli della tua azienda.

O quando riceverai dei controlli potrai evitare di fartela sotto e andare in paranoia.

Per questo nuovo anno datti un obiettivo, smetti di viaggiare in balia delle onde SPERANDO CHE VADA TUTTO BENE e mettiti TIMONE DEL FOTTITI per guidare il tuo vascello dove e come vuoi tu.

BUON ANNO!

L'articolo PER IL 2017 DATTI UN OBIETTIVO NELLA GESTIONE DEL TUO STUDIO DENTISTICO: LA POSIZIONE DEL FOTTITI sembra essere il primo su Formazione odontoiatrica.

“(TRANQUILLO) IN BOCCA GUARISCE TUTTO”

Un bel detto da vecchio dentista che se togliendo un dente rompeva una radice e strappava un po’ di gengiva non si preoccupava più di tanto perché dopo qualche settimana era tutto a posto. Poi ci metteva un bel dentierone sopra e via, tutto dimenticato.

Oggi la situazione è un po’ diversa. La chirurgia orale  è una parte fondamentale dell’approccio odontoiatrico alla maggior parte dei pazienti adulti. Dove prima si limavano due denti oggi si mette un impianto. Dove prima si metteva una dentiera oggi si mettono un po’ di impianti. Dove prima si faceva il circolarone metallo-ceramica oggi si fanno restauri singoli in ceramica integrale che richiedono chirurgia mucogengivale per l’ottimizzazione estetica. Dove prima si toglieva un dente parodontosico alla volta aggiungendolo man mano sullo scheletrato, oggi si salvano i denti con la chirurgia parodontale…etc etc…

Se però ci approcciamo alla chirurgia con la filosofia del “tanto in bocca guarisce tutto” viene fuori un bel casino. Un gran bel casino. Siamo tutti d’accordo che alla fine la gengiva si chiude. (A parte casi estremi ?) non c’è dubbio a riguardo. Ma ottenere i risultati per i quali la chirurgia è stata messa in atto è tutta un’altra cosa. Te lo assicuro.

Se ti approcci alla chirurgia orale da cazzaro avrai quindi tre problemi in particolare:

1. Farai interventi inutili perché non otterrai i risultati che vuoi. In termini di marketing odontoiatrico questo si traduce in: I PAZIENTI SI INCAZZERANNO E ANDRANNO A CURARSI ALTROVE!
2. Farai casini che porteranno a danni permanenti sulle strutture nobili del cavo orale. In termini di marketing odontoiatrico questo si traduce in: I PAZIENTI SI INCAZZERANNO E, OLTRE AD ANDARE A CURARSI ALTROVE, TI FARANNO CAUSA!
3. Avrai delle guarigioni di merda e questo sai come si traduce in termini di marketing? I PAZIENTI MAGARI RIMARRANNO A CURARSI DA TE MA TI FARANNO UNA PUBBLICITA’ DI MERDA.

Oggi vorrei trattare il tema del punto tre.  E darti tre trucchetti per fare in modo che i tuoi pazienti parlino molto bene di te dopo gli interventi.

Cosa vedi di strano nella foto qui sotto? Ti sembra che la gengiva di Francesca abbia dei problemi?

Io direi proprio di no e sicuramente tu non puoi che concordare con me. Una bella gengiva rosa e sana.

C’è un trucchetto di mezzo però. Devo confessarti che ho usato Photoshop, ma non per cambiare lo stato di salute dei tessuti (non saprei neanche come fare in verità!!) guarda qui cos’ho fatto…

Ho semplicemente cancellato via i punti di sutura. Sì perché quello è proprio l’aspetto della guarigione a 10 giorni di un lembo a spostamento coronale multiplo con innesto di connettivo prelevato dal palato! Concorderai con me che è un intervento abbastanza “aggressivo”. Si deve scollare un lembo a spessore misto, sezionale le fibre muscolari, spostare coronalmente il lembo, prendere un pezzo di “gengiva” dal palato (qui di solito i pazienti rabbrividiscono) e ficcarla sotto il lembo.

Gonfiore, ematomi, dolore, infezioni e, come se non bastasse, la gengiva torna giù e il tutto non è servito ad un cazzo ?. Tutto questo sicuramente può avvenire ma SICURAMENTE AVVIENE CON FREQUENZA E INTENSITA’ MOLTO MAGGIORE SE NON GESTIAMO CORRETTAMENTE I TESSUTI DURANTE LA NOSTRA CHIRURGIA.

Vediamo il caso iniziale. Francesca presentava recessioni multiple con accentuata ipersensibilità dentinale.

Perché, secondo te, Francesca ha accettato di farsi tagliuzzare in 2 punti per risolvere questo problema? Te lo spiego io: perché io sapevo di poterle dare questa guarigione a 10 giorni

e questa a sei mesi.

Questa consapevolezza mi ha permesso di proporle la cosa nel modo giusto e lei non ha avuto dubbi nell’accettarla. E anche se qualcuno nel mondo parodontale critica la chirurgia mucogengivale, sono convinto che abbia fatto benissimo ad accettarla!

Ora voglio farti vedere l’intervento e svelarti tre trucchetti per migliorare la tua gestione chirurgica dei tessuti molli, spero possano esserti utili!…

L'articolo PERCHE’ A VOLTE TROVI BRUTTE GUARIGIONI ALLA RIMOZIONE SUTURA. TRE SEGRETI PER LA GESTIONE CHIRURGICA DEI TESSUTI MOLLI. sembra essere il primo su Formazione odontoiatrica.

Bene partiamo dall’inizio. Tra me e Stefano c’è una telefonata chiave che avviene ormai da anni il 5 di ogni mese (compresi agosto e gennaio ovviamante!). E la telefonata inizia sempre con la stessa frase, niente saluti, niente convenevoli, niente stronzate ma solo:

<<Ce n’è di “dividiamo”?>>

Il “dividiamo” (liberamente traslato da verbo a sostantivo per nostro uso personale), nello slang della Clinica Salzano-Tirone indica l’utile d’esercizio dello studio dentistico nel mese precedente. In pratica sono i soldini contanti che restano sul conto (o sui conti) della tua srl odontoiatrica o del tuo studio associato (se sei un po’ retrò?) o del tuo studio monoprofessionale (se sei drammaticamente demodé?) alla fine del mese.

Ora, buttatogiù il glossario del post cominciamo con le cose che faranno rabbrividire il tuo commercialista.

• PRIMO PASSAGGIO: il cinque del mese si prende tutto il “dividiamo” e lo si trasla sui conti personali dei soci! Conto dello studio a ZERO!

Forse ti stai chiedendo “perché il 5 del mese?”. Beh per un motivo molto semplice, perché il “dividiamo” è l’utile reale dell’esercizio del mese precedente quindi richiede che tu vada a saldare tutte le spese del mese precedente compresi dipendenti, collaboratori e laboratorio. Queste spese che terminano di maturare l’ultimo giorno del mese richiedono poi qualche giorno per essere calcolate e saldate per cui noi ci siamo dati come giorno di calcolo del “dividiamo” il 5 del mese.

Per poter affrontare il primo passaggio con serenità (il tuo commercialista continuerà a urlarti dietro che sei un pazzo ma tu fregatene), devi però rispettare tre presupposti fondamentali:

1. La tua Azienda-studio deve essere solida economicamente
2. Non devi mai e poi mai ritardare un pagamento (compresi ad esempio gli accantonamenti del tfr dei tuoi dipendenti)
3. Non devi mai mettere le mani nel conto dell’Azienda-studio per i tuoi affari personali. Per quelli devi usare il tuo conto

Ecco che veniamo alla nota dolente, il primo passaggio è fondamentale ma non è sufficiente e noi non ce ne siamo accorti per anni. Quindi spesso capitava che la risposta alla fatidica domanda fosse

<<No, niente dividiamo>>.

Ed ecco che partiva l’accorata accusa di entrambi verso i costi fissi dello studio, le tredicesime, LE QUATTORDICESIME, i conti degli odontotecnici e le percentuali dei collaboratori. In quei mesi ricordo che gli Stati Uniti affrontavano la crisi innescata dal fallimento della Lehman Brothers e per salvare la nazione fu stilato il Piano Paulson per il salvataggio delle società finanziarie.

Ecco, in preda allo sconforto anche noi ci riunimmo in seduta plenaria (cioè io e Stefano ?), per progettare il nostro Piano Paulson che, dopo una illuminazione prese il nome di Piano STIPA CA TRUOV!

Te lo faccio spiegare da un luminare del calibro di Pasquale Laricchia del grande fratello:

I soldi non devi tirarli via a fine mese dopo che hai pagato tutto e spesso di soldi non ce ne sono più. Ma a metà mese PRIMA di pagare il grosso delle spese.

Te lo spiego meglio:

Decidi (in modo realistico!!) qual è lo stipendio minimo che ti vuoi riconoscere…….Fatto?…..ho detto REALISTICO, guarda che ti leggo nella mente!!!?

Ora attua il

• SECONDO PASSAGGIO: il 15 di ogni mese bonifica dal conto dell’Azienda –studio il tuo stipendio verso il tuo conto personale .

E’ fondamentale che questo non lo debba fare tu personalmente perché nei mesi di scarso fatturato saresti tentato di non farlo e di vedere come va a finire la mesata: “chissà…magari poi non riesco a pagare tutte le spese”. Invece no, l’uscita deve essere assolutamente e schifosamente automatica. Impostata come bonifico periodico.                                                 Devi capire che quello è il motivo per cui esiste la tua Azienda–studio: il tuo utile economico. Tutto il resto, le risorse umane, le risorse tecnologiche, le risorse di comunicazione e di formazione sono mezzi per raggiungere l’obiettivo dell’utile economico. Quindi questo ha precedenza rispetto a tutto il resto.

Il vantaggio di questo approccio è palese. Se tu ti poni come obiettivo del mese quello di pagare tutte le spese, sarai abbastanza sereno finchè vedrai che sul conto ci sono più o meno soldi a sufficienza per farlo. Per poi arrivare a fine mese e scoprire che non ti resta nulla. Ma se i tuoi soldi dal conto li togli prima avrai un fortissimo input al risparmio perché vedrai molti meno soldi per poter affrontare le spese e non potrai fare a meno che ridurle andando a fare quella santa cosa che ci hanno insegnato i nostri nonni: RISPARMIARE.

Ma attenzione, questo è il secondo passaggio, il primo resta valido. Tutto quello che avanza il 5 del mese, dopo che hai pagato tutto quello che dovevi pagare, è tuo e te lo devi prendere. Ed è tuo proprio perché HAI Già PAGATO TUTTO QUELLO CHE DOVEVI PAGARE! Ti è chiaro il discorso?

Voglio spiegarti ancora una volta perché questi due passaggi sono fondamentali. Il fine ultimo della tua attività privata è IL LUCRO. Cioè il metterti dei soldini in tasca. Se la tua attività viaggia in pari è una ONLUS (allora registrala come tale almeno puoi farti versare il 5 x 1000 dai tuoi amici ?), se invece è in perdita allora è un ente di beneficienza e devi essere veramente molto ricco per poterla portare avanti!!

Visto che non credo tu voglia lavorare 60 ore a settimana per fare solo beneficienza allora il “dividiamo” ci deve essere e deve finire tutto incondizionatamente nelle tue tasche e in quelle dei tuoi soci!

Eccolo lo vedo…è il tuo commercialista che corre sbracciandosi verso di te e urla “FERMATI, PER CARITA’!! DOBBIAMO TENERE BASSO L’IMPONIBILE PER PAGARE MENO TASSE”. ? Ma questa è un’altra storia, ne parleremo più avanti. Per ora mandalo a cagare e digli che te l’ho detto io.

Federico

L'articolo STIPA CA TRUOV! TI E’ MAI CAPITATO DI PAGARE QUA, PAGARE LA’ E VEDERE CHE ALLA FINE DEL MESE NON TI RESTA NIENTE? sembra essere il primo su Formazione odontoiatrica.